Надання допомоги при ураженні електричним струмом

Випадкових впливів напруг на людину спостерігається багато, але тільки незначна кількість їх супроводжується протіканням величезних струмів, що викликають електронні травми, а ще рідше - летальний результат. Статистика відзначає, що один летальний результат доводиться на 140 - 150 тис. Випадків появи електронної ланцюга через людське тіло.

Численними дослідженнями і практикою встановлено, що стан людини, що потрапила під напругу і не подає зовнішніх ознак життя, слід розглядати тільки як надуману смерть, викликану тимчасовим багатофункціональним розладом організму.

Тому при ураженні людини електричним струмом потрібно вжити заходів до звільнення потерпілого від струму і негайно приступити до надання йому першої допомоги.

Звільняти людину від дії струму потрібно якомога швидше, але при цьому необхідно дотримуватися запобіжних заходів. Якщо потерпілий знаходиться на висоті, повинні вживатися заходи щодо попередження його падіння.

Дотик до людини, що знаходиться під напругою, небезпечно, і при веденні рятувальних робіт потрібно строго дотримуватися певних заходів від ймовірного ураження струмом осіб, які проводять ці роботи.

Найпростішим способом звільнення потерпілого від струму є відключення електроустановки або тієї її частини, якої стосується людина. При виключенні установки може згаснути електронний світ, тому при відсутності денного світла потрібно мати напоготові інше джерело світла - ліхтар, свічку і т. Д.

Якщо стрімко відключити установку не можна, потрібно вжити належних заходів обережності, щоб самому не опинитися в контакті з токоведущей частиною або тілом потерпілого, також під напругою кроку.

В установках напругою до 400 В потерпілого можна відтягнути за суху одяг. При цьому не можна торкатися незахищених ділянок тіла потерпілого, сирої одягу, взуття і т. Д.

При наявності електрозахисних засобів - діелектричних рукавичок, калош, килимків, підставок - слід їх використовувати при звільненні потерпілого від струму.

У випадках, коли руки потерпілого охоплюють провідник, слід перерубати провідник сокирою або іншим гострим предметом з ізольованими ручками (сухе дерево, пластмаса).

В установках напругою вище 1000 В для звільнення потерпілого потрібно скористатися ізолюючої штангою або ізолюючими кліщами, дотримуючись усіх правил використання цими захисними засобами.

Якщо потерпілий в результаті впливу напруги кроку звалився, його потрібно ізолювати від землі, підсунувши під нього суху деревну дошку або фанеру.

Після звільнення потерпілого від струму потрібно встановити ступінь ураження і відповідно до стану потерпілого надати йому медичну допомогу. Якщо потерпілий не знепритомнів, потрібно забезпечити йому відпочинок, а при наявності травм або пошкоджень (удари, переломи, вивихи, опіки і т. Д.) Потрібно надати йому першу допомогу до прибуття лікаря або доставити в найближчий лікувальний заклад.

Якщо потерпілий втратив свідомість, але дихання збереглося, потрібно рівно і комфортно укласти його на м`яку підстилку - ковдру, одяг і т. Д., Розстебнути комір, пояс, зняти стискує одяг, очистити порожнину рота від крові, слизу, забезпечити приплив свіжого повітря, дати понюхати нашатирний спирт, окропити водою, розтерти і зігріти тіло.

При відсутності ознак життя (при клінічної смерті відсутнє дихання і пульс, зіниці очей розширені через кисневе голодування кори мозку) або при уривається дихання слід стрімко вивільнити потерпілого від стискує подих одягу, очистити рот і робити штучне дихання і масаж серця.

Штучне дихання

Наявні методи штучного дихання діляться на апаратні і ручні.

Найтиповішим апаратом штучного дихання є ручний портативний апарат РПА-1. Вдування і видалення повітря з легенів потерпілого апаратом робиться через гумову трубку або щільно насадженими маску. РПА-1 комфортний у застосуванні, дозволяє вдувати в легені до 1 л повітря за один цикл.

Для проведення штучного дихання за допомогою РПА-1 постраждалого необхідно покласти на спину, відкрити і прочистити рот, увіткнути в рот повітропровід (щоб не западала мову) і надіти відповідну за розміром маску. За допомогою ременів встановити ступінь розтягування хутра, що визначає кількість повітря, що подається. При розтягуванні хутра повітря з атмосфери засмоктується в хутро. При стисненні хутра це повітря подається в легені потерпілого. Під час подальшого розтягування хутра відбувається пасивний видих через дихальний клапан, що перешкоджає збільшенню тиску в легенях потерпілого вище норми.

Крім цього методу в даний час широко використовують методи штучного дихання «з рота в рот» і «з рота в ніс», що є більш дієвими.

До того як почати штучне дихання, необхідно переконатися в прохідності дихальних шляхів потерпілого. Якщо паща його стиснуті, їх розтискають будь-яким плоским предметом. Порожнина рота вивільняють від слизу. Потім потерпілого кладуть на спину і розстібають одяг, що стискує дихання і кровообіг. Голова його при цьому повинна бути різко .запрокінута назад так, щоб підборіддя знаходився на одній лінії з шиєю. У цьому положенні корінь язика відходить від входу в горло, з цього забезпечується повна прохідність верхніх дихальних шляхів. Щоб уникнути западання язика потрібно відразу висунути вперед нижню щелепу і затримувати її в цьому положенні. Потім надає допомогу робить глибокий вдих і, прилов власний рот до рота потерпілого, вдувають в його легені повітря (спосіб «з рота в рот»). Після того як грудна клітка потерпілого досить розшириться, вдування повітря припиняють. У постраждалого при цьому відбувається пасивний видих. Тим часом надає допомогу робить знову глибокий вдих і повторює вдування. Частота таких вдування для дорослих повинна досягати 12-16, для малюків - 18-20 разів за хвилину. На час вдування повітря ніздрі потерпілого затискають пальцями, а після припинення вдування їх відкривають для полегшення пасивного видиху.

При способі «з рота в ніс» повітря вдувають через носові входи, підтримуючи підборіддя і губки потерпілого так, щоб повітря не йшов через ротовий отвір. У малюків штучне дихання можна створювати «з рота в рот і ніс».

масаж серця

Для відновлення серцевої діяльності використовують непрямий, або закритий, масаж серця. Постраждалого укладають на спину. Надає допомогу стає збоку або в головах потерпілого і кладе йому долоню власної руки на нижню третину грудини в центрі (предсердечная область). Інша рука накладається на тильну поверхню першої руки для посилення тиску, і який надає допомогу енергійним поштовхом обох рук зрушує передню частину грудної клітки потерпілого на 4 - 5 см в сторону хребта. Після натискання слід стрімко відняти руки. Закритий масаж серця слід проводити в темпі нормальної роботи серця, т. Е. 60 - 70 натискань за хвилину.

За допомогою закритого масажу не вдається вивести сердечко зі стану фібриляції. Для усунення фібриляції служать особливі апарати - дефібрилятори. Головним елементом дефібрилятора є конденсатор, який заряджається від мережі, а потім розряджається через грудну клітку потерпілого. Розряд відбувається в формі одиночного імпульсу струму тривалістю 10 мкс і амплітудою 15 - 20 А при напрузі до 6 кВ. Імпульс струму виводить сердечко зі стану фібриляції і викликає синхронізацію функції всіх м`язових волокон серця.

Заходи щодо пожвавлення, що включають одночасне проведення закритого масажу серця і штучного дихання, роблять, коли потерпілий знаходиться в стані клінічної смерті. Закритий масаж серця і штучне дихання проводять так само, як описано вище. Якщо надають допомогу дві людини, то якийсь із них виробляє закритий масаж серця, а інший - штучне дихання. При цьому на кожне вдування повітря робиться 4 - 5 натискань на грудну клітку. Під час вдування повітря натискати на грудну клітку не можна, а якщо на постраждалому насаджено термобілизна, то натиснення може бути просто небезпечно.

Якщо надає допомогу одна людина, то йому самому доводиться створювати і закритий масаж серця, і штучне дихання. Черговість операцій при цьому така: робиться 2 - 3 вдування повітря, а потім 15 поштовхів в область серця.

Заходи щодо пожвавлення потрібно проводити до відновлення нормальної роботи серця і органів дихання, про що свідчать порозовеніе шкіри, звуження зіниць і відновлення реакції на світло, виникнення пульсу на сонної артерії, відновлення дихання. Якщо воскресити потерпілого не вдається, то ці заходи потрібно продовжити до прибуття медичного персоналу або виникнення очевидних ознак незворотною (біо) смерті: зниження температури тіла до температури середовища, задубіння, трупних плям.