Оздоблення приміщень операційного блоку - загальна хірургія

Загальна хірургія

^ Обробка приміщень операційного блоку. Стіни операційних приміщень повинні мати поверхню з водостійких матеріалів, бути без щілин, непроникні для пилу і комах. Місця з`єднання стін, підлоги і стелі в операційних повинні бути закругленими, гладкими і виконуватися з матеріалів, що допускають багаторазове миття і дезінфекцію, найкраще облицьовані кахельною плиткою.

В операційних стіни бажано облицювати (забарвити) сіро-зеленим, зелено-блакитним або помаранчевим кахлем, тому що ці кольори менше стомлюють зір персоналу. Поверхня стель в операційній повинна бути матовою. Підлога в операційних, наркозних, стерилізаційних та інших спеціалізованих приміщеннях повинні бути покриті водонепроникними матеріалами, легко відмивається і витримують часту обробку дезінфікуючими розчинами. З метою попередження можливих вибухів газових сумішей необхідно, щоб підлоги і покриття були антистатичними. Меблі для лікарень операційних повинна бути перенесений, легкої, з гладкою поверхнею, простий поконструкціі і добре дезінфіціруемой

^ Призначення основних приміщень операційного блоку:

Сучасні операційні блоки мають складне обладнання, яке розміщується в апаратних, приміщеннях для штучного кровообігу, рентгеноопераційних, гіпсувального і т.п.

В операційних розміщують світильники, операційний стіл, інструментальні столики операційної сестри, підставки для біксів, наркозну апаратуру, електрокоагуллятор. В сучасних операційних замість стаціонарних підвісних і пересувних світильників використовують сферичне освітлення зі стелі і стін, їх конструюють без вікон, із стійкою роботою кондиціонерів. Інтенсивність освітлення в рані збільшується завдяки застосуванню хірургами налобних ламп і освітлення через пропускають світло гачки. В операційній повинна бути централізована підводка кисню, закису Азата, стисненого повітря і вакууму.

Передопераційна призначена для обробки рук персоналу. Наркозно використовується для введення хворого в наркоз, а також для підготовки анестезіологів до роботи в операційній. Введення в наркоз можна здійснити і в операційному залі.

Апаратна призначена для установки дистанційній контрольно-діагностичної апаратури. Безпосереднє сполучення між апаратної і операційної виключається. Між цими приміщеннями повинна бути встановлена ​​двостороння зв`язок, передача з дублюванням основних показників стану оперованого анестезіолагам і хірургам на табло в операційну.

При відсутності центрального стерилізаційного відділення в операційному блоці створюються стерилізаційні приміщення для поточної стерилізації інструментарію. Стерильні інструменти передаються з стерилізаційної в операційну через вікно.

Для зменшення ризику забруднення в сучасних операційних обмежена присутність на операції сторонніх осіб (студентів, лікарів, курсантів) Вони спостерігають за ходом операції по телевізору або через скляну стелю, перебуваючи поза операційної.

Особи, які беруть участь в операції, проходять строго регламентовану санітарно-гігієнічну обробку. У зоні санпропускника персонал роздягається і залишає одяг в індивідуальних шафках. У чистій зоні, куди можна потрапити тільки пройшовши душову кабіну, розміщують шафки з гніздами для пакетів з чистою білизною різних розмірів, костюмів і взуття операційного блоку. Вхід в операційну в вуличному взутті заборонено.

Операційну бригаду бажано забезпечити спеціальної бактерицидної одягом з щільного импрегнированного бавовняного матеріалу (летілен), непроникного для рідин та бактерій.

Операційний білизна використовують тільки в зоні операційного блоку, тому воно повинно мати відмінну від іншого одягу забарвлення (зелена або ін.).

Медичні шапочки повинні закривати волосся на голові як у чоловіків, так і у жінок. Маска закриває рот і ніс, вона виконує роль фільтра. Виготовляють її з 4-х і більше шарів марлі або бавовняної тканини. Найбільш зручні маски з ковпаком одноразового користування. В області крил носа маска моделюється за допомогою спеціального металевого хомутика.

Велике значення приділяється і видихуваному повітрі. Крім масочного укриття носа і рота запропоновані спеціальні системи видалення накопичуються продуктів життєдіяльності організму. Під час особливо чистих операцій (трансплантація органів, імплантація клапанів серця) в ряді клінік оперують хірурги і операційні сестри надягають спеціальні костюми і шолом, під які надходить свіже повітря, що підводиться в області чола. Повітря, що видихається і випаровування шкіри видаляються в області обличчя і шиї за допомогою вакуумних насосів за межі операційної. У шолом вбудовані системи зв`язку або спілкування між членами бригади і пристрій для охолодження тіла. Використовують цю систему при необхідності дотримання найсуворішої асептики в умовах абсолютно стерильних

операційних.

^ Зміст операційних і догляд за ними.

Пристрій операційного блоку

I - зона стерильного режиму: це операційний зал і передопераційна;

II - зона суворого режиму;

III - зона обмеженого режиму;

IV - зона загального режиму.

Операційний блок знаходиться під безпосереднім наглядом старшої операційної сестри. У неробочий час в операційній ніхто не повинен находіться- двері, що ведуть в неї, закривають.

Без необхідності входити в операційну забороняється. Під час роботи дотримується чистота і акуратність. Просочені кров`ю або раневим відділенням марлеві кульки кидають в спеціальні тази. Видаляються під час операції з рани або порожнин ексудат і гній збирають отсосом в закриті посудини.

Прибирання операційної проводиться дуже ретельно вологим способом (1% хлорамін Б, 3% перекис водню з 0,5% миючих засобів, 0,2% дезоксон-1, 2% дихлор-1 і ін.). Існують наступні види прибирання операційної:

1. Поточне прибирання під час операції: підбирають випадково впали на підлогу серветки і кульки, витирають забруднені кров`ю (гноєм, ексудатом і т.п.) підлогу.

2. Прибирання операційної після операції забезпечує чистоту її перед подачею наступного хворого для хірургічного втручання.

3. Щоденне прибирання в кінці операційного дня або після екстрених операцій.

4. Генеральне прибирання операційної, вироблена щотижня, за планом, в день, вільний від операцій. Під час прибирання всю операційну (стеля, підлога, стіни та ін.) Потрібно мити гарячою водою з милом і 3-6% розчином перекису водню з 0,5% розчином миючих засобів або 1% розчином хлораміну Б.

5. Вранці перед початком роботи горизонтальні поверхні (підлога, підвіконня, обладнання) протирають вологим способом.

Дослідженнями бактеріального забруднення повітря операційних встановлено, що кількість колоній в посівах повітря різко зростає до кінця дня і зменшується після провітрювання та вологого прибирання. Однак санація повітря цим способом недостатня.

Для дезінфекції повітря операційної рекомендується використовувати бактерицидні ультрафіолетові лампи короткохвильового випромінювання. Бактерицидні лампи розміщують уздовж стін на висоті не менше 2 м від підлоги, зміцнюючи на спеціальних кронштейнах або підвішують до стелі.

Кожна лампа створює навколо себе стерильну зону, яка охоплює простір діаметром 2-3 метри. Час опромінення повітря приміщення в присутності людей не повинно перевищувати 6-8- годин. Для екранування бактерицидних ламп рекомендуються люмініевие відбивачі. Після 2-3 годин роботи бактерицидних ламп відзначається сильне зниження мікробного обсіменіння повітря в порівнянні з вихідним на 50-80%. Комбіноване опромінення повітря бактерицидними лампами з провітрюванням протягом години знижує кількість мікроорганізмів в повітрі на 75-90%, урежаєт розвиток інфекції ран в 3-3,5 рази.

З метою зменшення можливості потрапляння мікроорганізмів в операційний блок використовують стерильні шлюзи як для персоналу та апаратури, так і для хворих-організують двопоточні систему шлюзів, що виключає перехрещення при переміщенні персоналу і транспортуванні хворих.

Вентиляція операційних здійснюється установками для кондиціонування повітря, фільтри яких затримують мікроорганізми. Мікроорганізми тривало зберігаються в приміщенні якщо потік повітря в операційній не перевищує 4 см / сек. Очищене повітря потрапляє в операційні під невеликим тиском (підпір повітря), завдяки чому повітря з розташованих поруч приміщень в операційну не надходить.

Температура в операційній повинна бути не вище 24 градусів, вологість повітря - не більше 50%. Незважаючи на ці умови, і в таких стандартних операційних можна виявити до 5000 мікроорганізмів в 1 кубічному метрі повітря, що багато в чому залежить від чисельності обслуговуючого персоналу, і, отже, від рівня турбулентності повітря. Цьому сприяє також переміщення теплових потоків повітря від світильників, тіла хворого, операційної бригади.

Для проведення особливо чистих операцій використовують операційні з ламінарним потоком (вертикальним або горизонтальним) стерильного повітря. При цьому потрібно забезпечити вертикальний або горизонтальний ламінарний потік з обміном повітря до 500 разів на годину. Ламінарний потік повітря видаляє з приміщення операційної всі накопичені частки від хворого і членів операційної бригади. При горизонтальному ламинарном потоці повітря йде в протилежну від місця подачі стіну, при вертикальному в напрямку підлоги. чисельність

мікроорганізмів в таких операційних знижується в десятки разів у порівнянні з такою в стандартних операційних приміщеннях, наділених кондиціонерами. Кращим є вертикальний потік повітря. В цьому випадку до стелі не можна нічого фіксувати світильник). При горизонтальному потоці операційне поле не повинен загороджувати анестезіолог.

Сучасні технічні умови роблять можливим встановити в операційних залах старої конструкції бокс з ламінарним потоком повітря (стіни боксу - зі скла або пластику - огороджують ламінарний вертикальний потік повітря зверху вниз. Анестезіолог і голова хворого знаходяться поза боксом, зовні. Матеріальні витрати на пристрій операційних з ламінарним потоком повітря значні.

Подібні пристрої потребують стандартної технічної та гігієнічної перевірки, інакше вони можуть стати небезпечним джерелом забруднення (бактеріальна катапульта) через підвищеної турбулентності повітря, інфікованого з зволожувача або при дефекті роботи бактеріальних фільтрів.

Для виробництва особливо складних операцій на органах кровообігу в даний час створені спеціальні бароопераціонной, де проводять операції в умовах підвищеного атмосферного тиску. Це надзвичайно складна щодо влаштування і обладнання установка, для експлуатації якої потрібен спеціальний штат не тільки медичних, але і технічних працівників.

7. Профілактика контактної інфекції. Хірургічні інструменти, їх передстерилізаційне обробка і стерилізація.

^ Стерилізація інструментів

1 Інструменти стерилізуються в автоклаві при 2 атм протягом 20 міну! при температурі 132,9 ° С.

2. В даний час широко використовується сухожарові стерилізація при температурі 180 ° С протягом 1 години.

3. Застосовується метод холодної стерилізації за допомогою гамма-променів.

4. В екстрених випадках іноді використовують стерилізацію інструментів обпаленням. У металевий тазик або лоток наливають 15-20 мл спирту, інструменти укладають на дно, а спирт підпалюють.

5. Гумові катетери, дренажі стерилізують в автоклаві при 1,1 атм (температура пара 120 ° С) протягом 45 хвилин або гамма-променями.

6. Лапароскопические, ендоскопічні інструменти стерилізують в спеціальних герметичних стерилізатори, (пароформаліновою камерах) на дно яких кладуть таблетки формальдегіду (окис етилену). Стерилізація забезпечується протягом 16 годин при температурі 18 ° С.

^ Сучасна обробка інструментів після чистих і гнійних операцій

1, Інструменти після операції в розібраному вигляді занурюються в емальований таз з 1% розчином інкрасепта-І (А) на 2-3 хвилини.

2. Потім ці інструменти перекладаються в другій таз, який також

заповнений 1% розчином інкрасепта-І (А). Експозиція 30 хвилин.

3. Через 30 хвилин ці інструменти в другому тазу обробляються щітками, йоржами (по 1,5 хвилин на 1 інструмент).

4. Оброблені інструменти промиваються під проточною водою 10 хвилин. 5. Потім обполіскують дистильованою водою 10 секунд, 6. Сушать в сухожарові шафі при температурі 80 ° -90 ° С. 7. Якщо інструменти були в контакті з анаеробної інфекцією, то їх після операції заливають в тазу 6% розчином пероксиду водню на 1 годину , а потім обробляють інкрасептом-І (а) за вищевказаною методикою.

^ Контроль інструментів на приховану кров і миючий розчин

1 Беруть 3% розчин пероксиду водню і розчин азопірома 1: 1, змішують між собою, потім капають на інструмент. Якщо інструмент чистий, розчин стане безбарвний, якщо він забруднений кров`ю - розчин синіє. Необхідна повторна обробка інструменту.

2 .Бензідіновая проба на приховану кров. Беруть 5-6 кристалів бензідіона + 2мл50% розчин оцтової кислоти + 2 мл 3% розчину пероксиду водню, і капають на інструмент. Якщо на інструментах є кров, то р-р забарвлюється в яскраво-зелений колір (проба позитивна).

3. Для виявлення залишків миючого розчину на інструментах застосовують 1% р-р фенолфталеина. Вимиті водою інструменти протирають ватою, змочити. 1% спиртовим розчином фенолфталеїну. При наявності миючого ср-ва з`являється рожеве забарвлення.

^ Обробка поверхонь столів, тумбочок, стін і предметів догляду

1. Обробка поверхонь проводиться 1% розчином інкрасепта-П (Б) дворазово через 15 хвилин. Через 30 хвилин після обробки робиться бакпосев на еф-ність.

2.Пріменяется також дезавіт-П. Концентрований розчин розводять водою до 1%. Експозиція 15 хвилин. Проти вірусу гепатиту і ВІЛ пріменяет- 2% розчин з експозицією 30 хвилин, проти туберкульозної палички 3% розчин з експозицією 120 хвилин.

3. Дезавіт-І використовується також як і дезавіт-П: 1% розчин з експозицією 30 хв ..

4. Якщо поверхні столів, тумбочок і т.д. знаходилися в контакті з анаеробної інфекцією, вони спершу обробляються 6% розчином пероксиду водню, потім миючим розчином (20 мл 33% розчину пероксиду водню пергідроль / + 5,0 миючого засобу ( «Лотос», «Прогрес» і т.п.) + 975 мл води).

Перев`язувальний матеріал, його основні властивості. Основні вимоги, що пред`являються до перев`язному матеріалу. Підготовка перев`язувального матеріалу і білизни до стерилізації і стерилізація їх.

Вимоги, що пред`являються до перев`язному матеріалу:

хороша всмоктуваність (гігроскопічність),

капілярність,

еластичність,

відсутність дратівливих тканини властивостей.

До перев`язувальних матеріалів відносяться: вата, марля, лігнін, джут, гранулеза, полотно, і ін.

Стерилізація рукавичок.

стерилізація рукавичок

Хірургічні рукавички стерилізують наступними способами:

1 Променева стерилізація на гамма установках. Доза 3,0 Мегарадіо (мрад) або 30 кілограм (кгрей). Терміни стерильності 1 рік, допускаються і більше.

2. Стерилізація в автоклавах при тиску 1,1 атм протягом 45 хвилин при температурі 120 ° С. Перед стерилізацією рукавички зсередини і зовні пересипаються тальком і кожну окремо загортають в марлеву серветку.

Рукавички перед стерилізацією і одяганням на руки хірурга перевіряються на герметичність. Одягнувши рукавички, їх ретельно протирають спиртом.

Гумові рукавички після однократного використання підлягають знищенню після дезінфекції їх 3% розчином хлораміну або іншими антисептиками.

Профілактика имплантационной інфекції. Стерилізація аллопластических, ксенопластіческіх трансплантатів, небиологических матеріалів в пластичної хірургії і травматології.

Імплантаційна інфекція викликається вводяться в тканини нестерильними чужорідними предметами: шовним матеріалом, протезами, металевими конструкціями для остеосинтезу, лікарськими речовинами. Дає найбільш грізні ускладнення у вигляді нагноєнь, сепсису, остеомієліту, заражень хворого сироватковим гепатитом. У зв`язку з цим, головний напрямок профілактики засноване на використанні одноразового інструментарію і шприців.

Аллопротези: клапани серця, штучні судини і суглоби - застосовують тільки одноразові, стерилізовані в заводських умовах. Металеві конструкції для остеосинтезу, також застосовують тільки одноразово і, при подальшому видаленні, списують. Повторно їх використовувати не можна, тому що в процесі носіння на них формуються біометалліческіе сполуки, що викликають розвиток остеомієліту. Ці металеві конструкції надходять нестерильними, їх підготовку і стерилізацію проводять як звичайних інструментів. В операційній їх перекладають в лоток з 96% спиртом, в якому їх зберігають протягом робочого дня. При заборі конструкцій на інструментальний стіл, повернення їх назад в лоток неприпустимо, тому що на них можуть бути сліди крові попереднього пацієнта.

^ Шприци й голки багаторазового користування застосовують тільки в операційних і перев`язувальних, після використання їх промивають проточною водою (голки промивають шприцом або за допомогою спеціальної промивної системи) і замочують в розібраному вигляді в 6% розчині перекису водню з миючим засобом - дві години. Знову промивають проточною водою і подають сухими в ЦСО, де проводять повну обробку і стерилізацію по ГОСТу.

^ Шприци й голки одноразового користування розкривають тільки в присутності хворого (в дитячих ЛПУ- в присутності матері або старшої медсестри). Після використання їх промивають проточною водою і на дві години замочують у 3% хлораміну, після чого обполіскують проточною водою і замочують в дезрозчині.

Інфузії, внутрішньовенні ін`єкції, забір крові на аналізи проводять тільки за допомогою одноразових систем, голок, катетерів, які стерилізуються в заводських умовах. Після їх використання, проводять промивання проточною водою і викидають.

^ Шовний матеріал: розсмоктується - кетгут, що не розсмоктується: капрон, лавсан і інші синтетичні нитки надходять в разових упаковках, стерилізовані в заводських умовах. Як упаковок використовуються конверти або ампули. Конверти з шовним матеріалом зберігають в звичайному шафі, при необхідності розкривають в потрібній кількості - ножицями зрізають верхню частину конверта і операційна сестра стерильним пінцетом дістає внутрішню упаковку з ниткою. Ампули зберігають в автоклавуватися банках з 96% спиртом, їх дістають у міру необхідності, загортають в серветку і розбивають на столику. Спирт в банках змінюють кожні 10 днів.

Операційні відділення можуть готувати і власний шовний матеріал, в основному, готують: кетгут, бавовняні і синтетичні нитки. Виготовлення матеріалу виробляє тільки старша медсестра або, під її контролем, медсестри операційного відділення.

Кетгут: стандартні метрові нитки згортають колечком, перевязивают- укладають в автоклавуватися широкогорлі банки з притертою кришкою і заливають водним розчином Люголя на 10 днів-потім, розчин змінюють і витримують ще 10 днів-після чого, медсестра в стерильних умовах перекладає його в стерильні банки з 96% спиртом. Через 10 днів роблять забір ниток на бакпосев. Використовувати починають при негативному результаті. Спирт в банках змінюють кожні 10 днів, з забором шовного матеріалу на бакисследование.

^ Бавовняні і синтетичні нитки: змотують в "косички", перуть в 2% мильно-содовому розчині до чистої води-кип`ятять 20 хв в 2% розчині соди, споліскують проточною, а потім дистильованою водою кілька разів, до негативної фенолфталеїнової проби- сушать, укладають в бікс і автоклавують за звичайною методикою. Після цього, в стерильних умовах, медсестра перекладає нитки в стерильні банки з 96% спиртом. Витримують 10 днів, роблять забір на бакисследование, при негативному результаті починають застосування. Спирт в банках змінюють кожні 10 днів, з забором матеріалу на бактеріологічне дослідження.

Банки з шовним матеріалом зберігають у сейфі, кришки повинні бути покриті ватно-марлевим чохлом, видають операційним сестрам під розписку. Забір шовного матеріалу з банки виробляють в необхідній кількості на інструментальний столик, повертати невикористану матеріал в банку забороняється, про це медсестра і дає розписку. Його перекладають в інші банки зі спиртом і передають в перев`язувальні для накладення поверхневих швів.

8.Подготовка рук персоналу до операції. Одягання в стерильний одяг. Підготовка операційного поля.

Стерилізація перев`язувального матеріалу і білизни

1. Стерилізацію білизни здійснюють в біксах. Матеріал треба укладати так, щоб можна було взяти будь-який з нього, не доторкнувшись до іншого. Укладання в бікс бувають універсальні (для однотипної операції), цілеспрямовані (для конкретної операції), видові (бікс з халатами, бікс із серветками і т.п.). При приміщенні бікс в автоклав отвори в них відкривають. Стерилізація в автоклаві проводиться під тиском 2 атм. з експозицією 20 хв. Після стерилізації і просушування матеріалу отвори в біксах закривають, на бирці встановлюють дату і годину стерилізації. Стерильність матеріалу в біксах, якщо вони не відкривалися, зберігається 3 доби. Якщо бікс відкривався, стерильність матеріалу в біксах зберігається протягом 12 годин.

2. Перев`язувальний матеріал (серветки, кульки) можна стерилізувати в крафт-пакетах в сухожарові шафі при температурі 180 ° С з експозицією 1 годину.

^ Контроль за стерильністю

Все, що стерилізується і стикається з операційної раною повинно контролюватися на стерильність.

При стерилізації в автоклаві при 1,1 атм. температурі 120 ° С для контролю використовується бензойна кислота. При стерилізації в автоклаві при атмосфері 2,2 атм. температурі 132 ° С (білизна, перев`язувальний матеріал) використовується сечовина. При стерилізації інструментів в сухожарові шафі для контролю використовується тіосечовина. Для контролю за якістю стерилізації окисом етилену використовують індикатори у вигляді розчинів гліцерину з етиленом (розчин 1) і броміду літію, бромкрезолового пурпурного з етиленом (розчин 2).

Посів з рук (хірурга, операційної медсестри), інструментів, операційного поля береться 1 раз в 15 днів. Бак посів з шовного матеріалу береться 1 раз в 10 діб, повітря операційної - 1 раз на місяць, носоглотки персоналу - по епідситуації і вимогу епідеміолога клініки.

^ ОБРОБКА РУК ХІРУРГА

В даний час ЗАТ «Беласептіка» випускає вітчизняні антибактеріальні препарати для обробки рук «Септоцід Р» і «Септоцід Р плюс».

Методика обробки рук. Протягом 2 хв руки попередньо миють водою з рідким милом «Дермогард». Одноразовими стерильними дерев`яними паличками обробляють нігті і навколонігтьові простору не менше 1 хв. Руки висушують стерильними серветками, після чого наносять антисептик дворазово по 5 мл з 30-ти секундним інтервалом (на одну обробку - 10 мл антисептика) і ретельно втирають його протягом 5 хв до повного висихання рук. На висохлі руки надягають стерильні рукавички. При тривалості операції понад 3 години обробку слід повторити.

Методика обробки рук із застосуванням низькочастотного ультразвуку. У даній ситуації руки хірурга обробляються в розчині антисептика (наприклад, хлоргексидину біглюконат), через який пропускають ультразвукові хвилі протягом 1 хв. В результаті бактерицидної дії ультра звуку значно зменшується обсіменіння шкіри рук патогенними мікроорганізмами.

^ Надягання ОПЕРАЦІЙНОЇ ОДЯГУ.

Медичний персонал (хірург, асистенти, операційні сестри) після хірургічної дезінфекції рук надягають стерильні (вільні від мікроорганізмів) халати, що покривають також руки і спину. Для операційних халатів не підходить пухкий текстильний матеріал, багаторазово був у вжитку, тому що він стає проникним для поту і бактерій, що містяться на шкірі членів операційної бригади (з`являються на халаті вже через 30 хвилин роботи). Найкраще використовувати білизну та халати з щільного импрегнированного

бавовняного матеріалу. Манжети костюма і зав`язки повинні бути еластичними і не здавлювати зап`ястя і кисті. Маска повинна щільно закривати рот і ніс.

Після хірургічної дезінфекції рук мікроорганізми на шкірі відсутні. Однак незабаром з проток потових залоз, волосяних мішечків, мікротріщин на поверхні шкіри знову з`являються мікроорганізми, тому з метою асептичного проведення операції необхідно ізолювати руки стерильними гумовими рукавичками. При надяганні рукавичок не можна доторкатися до їх зовнішньої поверхні оголеної рукою.

Під час роботи в рукавичках руки стають вологими, в рукавичках накопичується так званий рукавички сік, який містить концентрат вирулентной мікрофлори, тому і перед операцією і під час її необхідно звертати пильну увагу на цілісність рукавичок. Пошкоджену рукавичку необхідно негайно ж змінити. Якщо операція тривала, під час роботи через кожні 45-60 хвилин рукавички обробляють 2,4% первомура і протирають 96% етиловим спиртом. Щоб рукавички легко знімалися і надягали, кисті і внутрішню поверхню рукавичок слід обробити стерильною пудрою. Пудра, виготовлена ​​на основі крохмалю, повністю

резорбируется, тому вона має перевагу перед тальком.

Схожі:

Симптомом якого пошкодження є витікання ліквору з вуха після черепно-мозкової травми?

Тестові питання для проведення підсумкового контролю за дісціпліне- «Загальна хірургія» факультету «Загальна медицина і стоматологія» 3 курс.

Знання та вміння, отримані студентами після вивчення предмета «Хірургія» за даною програмою, дозволяють випускнику застосовувати їх.

Державна освітня установа вищої професійної освіти «північно-осетинська державна медична академія».

Ісаков Ю. Ф. Лопухін Ю. М. Степанов Е. А. і ін. Оперативна хірургія з топографічною анатомією дитячого віку / За ред. Ю.

Дитяча хірургія

Гостра бактеріальна деструктивна лівостороння пневмонія, лівобічний ексудативний плеврит (найімовірніше - гній)

Ванні загальної реаніматології

Анестезіологія-реаніматологія в спеціалізованих областях (педіатрія, акушерство-гінекологія, серцево-судинна хірургія, нейрохірургія.